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當心幼兒久咳不癒 併發氣喘真要命 過敏兒也要注意

當心幼兒久咳不癒 併發氣喘真要命 過敏兒也要注意

2021-04-15
記者 林怡孜 / 台南報導 報導

7 歲楊小弟弟,咳嗽兩個禮拜且伴隨皮膚癢至新樓醫院門診求診,家長反映同時有頻繁深呼吸已持續 3天。經主治醫師胸部聽診發現兩側有痰音,吸氣及呼氣時均有咻咻喘鳴聲,於是門診使用吸入型氣擴張劑後症狀較為緩解,胸部壓力感稍改善。楊小弟返家後因呼吸急促,且使用氣管擴張劑後未改善而住院。經主治醫師使用類固醇治療後呼吸狀態穩定,於兩日後出院。

台南新樓醫院小兒科陳柏嵩醫師指出,根據台灣健保資料庫2000至2007年資料顯示,20歲以下兒童及青少年被診斷氣喘的比例為15.7%,而呼吸道病毒感染是兒童期最常見的氣喘誘發因子,如:人類鼻病毒、呼吸道融合病毒…等。其他危險因子如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力…等亦會引發、並加重氣喘症狀。近期研究顯示長期暴露在空氣污染中與氣喘盛行率皆有相關。

台南新樓醫院小兒科主治醫生陳柏嵩表示,家中幼童若咳嗽超過一周,且伴隨呼吸不順時,就要小心是否為氣喘,盡速就醫為上策。 台南新樓醫院小兒科主治醫生陳柏嵩表示,家中幼童若咳嗽超過一周,且伴隨呼吸不順時,就要小心是否為氣喘,盡速就醫為上策。

陳柏嵩醫生進一步說明,咳嗽及流鼻水是常見的感冒症狀,但是當小朋友有持續咳嗽、鼻塞,特別是夜咳到睡夢中醒來等症狀時,更要小心可能是氣喘發作。2歲以下幼童氣喘症狀為呼吸聽得到痰音、咳到吐、胸部凹陷、食量下降等。2歲以上兒童其呼吸急促、疲倦(焦躁不安)、體能活動等都會使其咳嗽症狀加劇。此外,研究顯示1歲以內曾經感染過呼吸道融合病毒導致的急性支氣管炎,會增加7歲以前診斷氣喘或是呼吸道過敏的機會。去年秋冬雖然明顯的減少了流感、腸病毒的流行,但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加,因此需要更加注意氣喘的細微徵兆。久咳不癒,排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後,需要考慮氣喘。若家中幼童有氣喘症狀應盡速就醫,經過投藥後可改善許多,若拖延至成年未就醫,則可能因氣喘發作導致反覆支氣管發炎,嚴重者會造成不可逆的呼吸道變形後遺症。

治療氣喘、減少支氣管發炎方式有吸入型類固醇治療、LTRA白三烯素受體拮抗劑、抗IgE生物製劑等。有些家長會擔心類固醇對於身體的副作用,陳柏嵩醫生表示,吸入型類固醇進到全身的比例約為百分之5,一天左右就可視為完全排出。由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子,因此。過敏原的檢驗也對於氣喘兒童的治療有相當重要的意義。可以,經由IgE、專一性IgE(過敏原檢驗)的方式得到檢驗結果。

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