47歲王先生因解尿不順無法一次排乾,常常剛上完廁所馬上又有急尿感病夜晚頻尿,嚴重影響生活品質。就醫後發現超音波下攝護腺肥大約35ml(正常約20ml),但有明顯的阻塞性流速。在藥物治療3個月後,症狀僅些微改善,經醫師建議王先生選擇攝護腺水蒸氣消融術,手術時間僅15分鐘,當天即出院。術後一周回診時移除尿管,王先生開心表示解尿順暢無阻塞好像回到20歲。
奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示,攝護腺肥大是一半男性會遇到的疾病,盛行率達到70%,如果服藥無法控制,手術則是無可避免,而手術會有以下6個適應症包括:反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。傳統治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」,以傳統的雙極電刀刮除阻塞的攝護腺組織,手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。而另一種手術方式「經尿道鐳射攝護腺剜除術」,以鐳射完整地將攝護腺剜除下來,出血量大幅減少、手術時間也縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但可能產生併發症如逆行性射精、膀胱頸狹窄。
曾文歆醫師指出,奇美醫院引進「攝護腺水蒸氣消融術」,從尿道進入,在攝護腺肥大處將細針插入,釋放高溫水蒸氣來破壞攝護腺組織,使增生的組織慢慢萎縮,進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成,過程中出血量也極低。術後組織局部會腫脹,因此建議手術後1周暫時放置尿管,避免急性尿滯留狀況發生。值得注意的是攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%,因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者,水蒸氣消融術不失為一個選項,只是費用較高,健保無給付。
曾文歆醫師補充,過往攝護腺肥大的手術治療方式除了傳統的雙極電刀攝護腺刮除術外就是鐳射攝護腺剜除手術,儘管治療效過上皆有不錯的成果,但缺乏更微創且能夠門診手術的方式。而攝護腺水蒸氣消融術填補了這一空白,讓病人有更彈性的選擇,真正達到手術時間更短、出血量更少、恢復更快的選擇。但病人還是需和主治醫師討論才能選擇出最佳的治療方式。