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低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢日益普及，愈來愈多不到1公分的微小肺結節被提早發現，但結節愈小，手術如何精準定位、完整切除，同時保留更多正常肺組織，也更考驗術前規劃。奇美醫院引進AI輔助3D影像重組技術，可直接利用既有的非顯影LDCT影像，重建立體肺部血管及支氣管結構，讓部分患者術前不必為手術規劃再接受顯影電腦斷層檢查。

65歲陳先生平時喜愛健行，因有肺癌家族史接受LDCT篩檢，在右肺上葉發現0.9公分毛玻璃狀肺結節，追蹤後結節持續存在。由於結節小於1公分，術前穿刺不易精準取得組織，加上陳先生有輕度腎功能退化，經醫病討論後決定接受手術。醫療團隊直接將原有非顯影LDCT影像進行AI輔助3D重組，作為手術規劃依據。

奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示，肺部血管及支氣管分支複雜，每個人的解剖構造也不盡相同。過去醫師主要依據CT平面影像及經驗，在腦中建立立體解剖位置；如今透過3D重組，可在術前進一步掌握血管、支氣管與病灶的相對位置，規劃進入路徑、切除範圍及需要處理的血管與支氣管，提升手術規劃精準度。

傳統3D影像重組通常需要顯影CT，才能清楚辨識肺部血管。然而，多數接受肺癌篩檢的患者原本只有非顯影LDCT，若為手術規劃再做顯影CT，不僅增加一次檢查與等待時間，也增加輻射暴露；顯影劑須經腎臟排除，對腎功能不佳患者也需審慎評估。蘇英傑指出，新技術可將既有高解析度非顯影CT原始影像直接匯入軟體進行3D重組，對部分患者而言，可省去再次接受顯影CT的步驟。

除了減少檢查負擔，3D影像更重要的用途在於肺段切除的術前規劃。蘇英傑形容，傳統肺葉切除如同從較大的樹枝切除，而肺段切除則希望沿著較末端的血管及支氣管分支，切除病灶所在區域，留下更多正常肺組織。系統可協助醫師模擬切除範圍、安全邊界及預估剩餘肺容積，對肺功能原本較差的患者尤其具有評估價值。

蘇英傑提醒，並非所有小肺結節都需要手術，仍須依結節大小、位置、影像特徵及患者整體狀況綜合評估。AI與3D影像的角色是提供醫師更完整的術前資訊，最終仍需由專業醫療團隊判斷適合的診斷及治療方式。