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慢性腎臟病除了控制血壓、血糖及蛋白尿，用藥安全也是延緩腎功能惡化的重要環節。73歲張伯伯罹患痛風、心臟疾病及第4期慢性腎臟病，初診時尿蛋白指數（UPCR）高達1343.6 mg/g，經醫師評估使用SGLT2抑制劑，並由藥師進行用藥衛教，提醒適度補充水分、勿憋尿，也避免自行服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及來路不明中草藥。半年後尿蛋白降至339.4 mg/g，腎功能維持原有分期。

奇美醫院藥劑部藥師陳又禎表示，慢性腎臟病患者經常同時有糖尿病、高血壓、痛風或心血管疾病，用藥種類較多，更需注意藥物劑量、交互作用及可能增加腎臟負擔的藥物。藥師在照護過程中，會依腎功能檢視藥物劑量，並透過雲端藥歷核對不同科別處方，降低重複用藥或交互作用風險。

臨床上也常見患者因不了解藥物用途而自行停藥。68歲阿明罹患痛風及慢性腎臟病，因降尿酸藥物商品名中有個「痛」字，誤以為是止痛藥，認為「沒有痛就不用吃」，自行減量導致痛風反覆發作。經藥師說明該藥是控制尿酸、預防痛風發作，恢復規律服藥後，尿酸數值才趨於穩定。

另一個容易忽略的風險則是自行購買的感冒藥與止痛藥。71歲陳伯伯有高血壓及痛風病史，平時感冒習慣服用日本製綜合感冒藥，藥師檢視後發現其中含有NSAIDs成分。陳又禎受訪時進一步提醒，近年不少民眾赴日本旅遊會購買藥品，若是腎功能已不佳者，對NSAIDs尤其要謹慎；這類藥物也可能造成胃部不適，並不適合在未了解自身狀況下長期、持續自行服用。

陳又禎指出，並非所有止痛退燒藥對腎臟的影響都相同，例如乙醯胺酚（Acetaminophen）在建議劑量下相對安全，但不少綜合感冒藥本身已含有乙醯胺酚，如果又另外服用相同成分的退燒止痛藥，仍可能造成重複用藥。因此不論在國內或國外購買成藥，都應先確認有效成分，不要只看商品名稱或用途。

目前末期腎臟病前期（Pre-ESRD）照護由醫師、衛教師、營養師及藥師共同介入，針對慢性腎臟病第3B期至第5期及蛋白尿異常患者進行照護。奇美醫院自111年投入相關藥事照護，累計服務1366人次，並將原有紙本流程電子化，現正導入AI協助比對雲端藥歷，包括檢核近期是否使用消炎止痛藥等資訊，讓藥師將更多時間投入用藥評估及衛教。 陳又禎提醒，腎臟病患者就診或自行購藥時，應主動告知腎功能狀況，避免自行使用NSAIDs、來路不明的中草藥、偏方或健康食品；三高等慢性疾病也應規律治療。若不清楚藥品成分或能否服用，最好先詢問醫師或藥師，不要自行停藥、減藥或因症狀消失就停止治療。