奇美醫院放射腫瘤部主治醫師林佳輝曾經治療過一名肺癌病患,該病患癌細胞轉移至腦部,擔心治療後病情轉移影響記憶與認知功能,經醫療團隊與之討論後,安排閃避海馬迴全腦放射治療及標靶藥物治療,後續追蹤迄今已2年,該患者依舊可和三五好友打休閒麻將,重拾往昔樂趣,生活也恢復正常。
奇美醫院放射腫瘤部部長何聖佑表示,約有10至30%的癌症病人在治療過程中癌細胞可能會轉移腦部,其中較多轉移至腦部的分別是肺癌、乳癌、大腸直腸癌以及腎臟癌等腫瘤。轉移至腦部在各種惡性腫瘤的分期中,皆屬於第4期,隨著化療、標靶藥物及精準放射治療的發展,原發腫瘤處的控制越來越好,病人存活的時間也增長,甚至有腦轉移病人,因得到有效精準治療而長期存活。
林佳輝醫師表示,腦部轉移的治療方式與腦轉移腫瘤的數量、位置、大小,與病人的症狀、有重要關係。過去無論單顆腫瘤或是多顆腫瘤皆是全腦放射治療,病人需接受10至20次的分次照射,會對健康腦部造成傷害,會傷及海馬迴的記憶功能,可能在半年後會產生失智或人格改變的後遺症。近年來,由於放射治療的進步,醫師可以在全腦放射治療時,盡量避開海馬迴的範圍,以減少病人後續記憶力減退的情形。也就是透過電腦的精準運算,調整放射線的分布,可以降低海馬迴接受的放射劑量,達到打擊腦腫瘤同時又保護記憶認知功能的雙贏效果。
林佳輝醫師指出,根據最新臨床腫瘤學期刊研究,針對腦部轉移且身體狀況良好的病人,使用閃避海馬迴全腦放射治療,可以在不影響腫瘤控制效果的情況下,減少病人記憶與學習功能退化的程度。去(112)年奇美醫院放射腫瘤部已有23位病人選擇閃避海馬迴全腦放射治療。根據病人及家人的觀察,病人與治療前相比並沒有記憶力退化的現象,且經過臨床醫師的觀察,記憶、學習、空間感與認知功能皆維持與治療前相當。一般而言,單顆腫瘤可以進行開刀、立體定位放射治療,或再結合一般放射治療;至於多顆腫瘤則以全腦放射治療為主。請放射腫瘤醫師在評估轉移病灶位置時,考量是否鄰近海馬迴區域,若沒靠近時,可討論是否適合使用閃避海馬迴全腦放射治療,以減少後續的記憶與學習功能損傷。