每年 11月17日是世界早產兒日,天主教輔仁大學附設醫院6日舉辦「新生兒照護團隊 全心守護 840克掌心寶貝」記者會,本院新生兒科及婦產科日前接生並照護一名出生時僅30週、體重840 克的掌心寶貝,是輔醫照護體重最輕的早產新生兒。
輔大醫院兒童醫學部新生兒科簡佑軒醫師表示,陳媽媽是掌心寶貝的媽媽,從懷孕開始便期盼著寶貝的出生,卻因為妊娠高血壓造成胎兒生長遲滯,以及早產分娩。第一次見到產婦,是收到婦產科通知要進行安胎衛教,陳媽媽非常不知所措,很擔心早產兒跟低體重兒的相關併發症,出生後除了死亡率高,還有腦部、肺部及腸胃等器官有許多問題要面對及處理。
簡醫師指出,陳妹妹出生後,新生兒科團隊立即接手照護,首先就面臨肺部不成熟所造成的呼吸窘迫症候群,有呼吸喘及血氧不穩定狀況,經團隊給予正壓呼吸支持後穩定下來;由於腸胃不成熟以致消化功能不佳,產生胎便阻塞症候群(肚子脹、胎便硬解不出來) ,經團隊謹慎調整奶量,配合藥物及全靜脈營養支持,症狀也逐漸改善;另外也出現早產兒呼吸暫停、貧血、肺支氣管發育不良等,經照護治療下一一克服,經歷2個多月的住院,陳妹妹從 840克長大到2520 克重,日前順利出院。
極低體重早產兒(出生體重小於 1000克)是新生兒照護團隊所需照顧最有挑戰性跟難度的族群,簡醫師說,極低體重早產兒非常脆弱,若沒有妥善照護很可能失去性命,也因為體內的官都不成熟,出生後需要即時進行多項醫療處置,例如需要氣管插管給予表面張力素促進肺部成熟、中央靜脈導管給予全靜脈營養輸液等。新生兒照護團隊不只有新生兒科,像是眼科檢查眼睛有無視網膜病變、耳鼻喉科檢查聽力以及兒童神經科、復健科評估發展,是否需要早期復健介入等,每一項照顧對於早產兒都很重要,環環相扣,缺一不可,唯有新生兒科照護團隊一起努力,才能讓早產兒平安健康長大,回到溫暖的家、爸媽的懷裡。
兒童醫學部新生兒科王崧驊醫師說,輔醫新生兒科及照護團隊近年來持續精進醫療品質與量能,包括新生兒持續性肺高壓、窒息等重症疾病,都能收治照護,另也與小兒外科合作,處理腸扭轉等外科相關疾病,並發展新生兒外接服務,與附近基層醫療院所合作,一同守護新五泰地區的寶貝。
此外,輔醫也加入早產兒基金會及國建署的低(含極低)出生體重兒居家照護計畫,身為台灣照護早產兒的團隊之一,過去兩年我們照顧的非常低體重早產兒(出生體重小於 1500 克)已有將近20位,輔大新生兒照護團隊會更努力,朝向更小週數跟體重的掌心寶貝邁進。
婦產科呂彥鋒醫師進一步指出,陳媽媽是困難懷孕的病人,連續流產 4次才懷上第二胎,懷孕 26週併發子癲前症及胎兒過小,門診持續追蹤發現胎兒體重無明顯增長,29週住院安胎予以飲食衛教、控制血壓及預防子癲症‧但胎兒體重在住院 2週後亦無明顯增長,因此與陳媽媽、小兒科醫師討論過後,於30週又6天剖腹生產,近年來由於兒科團隊在新生兒的領域的努力付出及進步,讓前線的婦產科醫師在照顧棘手的產婦時能更有信心。