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針對高齡且患有多重心臟疾病的病人，經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）已成為替代傳統開心手術的重要微創選擇。為進一步提升TAVI手術的安全性與穩定性，奇美醫院醫療團隊導入「精準全身麻醉」與「高階4D經食道心臟超音波（TEE）」雙重輔助，大幅降低手術風險，優化病人手術體驗與術後恢復速度。

TAVI手術近年在國內接受度逐漸提升，隨著健保給付條件放寬，愈來愈多高齡或有共病病史的病人被建議採用此微創方式置換鈣化狹窄的主動脈瓣膜。由於TAVI手術主要對象多為高齡、心肺功能較差者，因此手術中的麻醉安全與術中影像監測，成為決定病人術後恢復關鍵的因素之一。

奇美醫院麻醉部主治醫師林明忠表示，臨床觀察顯示，目前仍有部分單位標榜以「靜脈鎮靜麻醉」進行TAVI手術，強調無需插管、恢復快速，但實際風險不容忽視。根據國外權威醫學期刊《Circulation》發表的大型隨機對照研究指出，鎮靜麻醉進行TAVI的病人中，約有6%在術中因呼吸不足、併發症等原因需緊急插管轉為全身麻醉，且這類病人在術後的死亡率高達31%，遠高於預期。為確保TAVI手術全程穩定進行，「精準全身麻醉」逐漸被視為安全性更高的標準程序。其特色在於透過氣管插管與正壓呼吸，可有效降低術中因呼吸道問題導致缺氧的風險；同時結合麻醉深度與肌肉鬆弛監測，讓麻醉藥與肌肉鬆弛劑的給予更為精準，提升病人術中穩定度。

林明忠醫師指出，搭配高階4D TEE，即時提供立體心臟影像輔助判讀，能更清晰掌握瓣膜位置與心室功能，有助醫師於手術過程中做出即時且正確的判斷，提升手術成功率。全套麻醉配套措施亦包括腦血氧監測、熱風保溫毯與術後逆轉劑應用，不僅有效降低術後譫妄發生率，更能在手術結束後快速拔管、迅速恢復呼吸與意識。一名72歲病人近期接受TAVI手術，原先因病情嚴重預估需加裝葉克膜輔助。但經術前精準評估與麻醉醫師的即時判斷，最終得以避開高風險程序，僅以全身麻醉與4D影像監控完成TAVI手術，手術時間大幅縮短、術後恢復良好，術後當日即拔除管路，隔日出加護病房，術後第三日順利出院。

林明忠醫師補充，目前TAVI手術團隊已累積超過百例經驗，術前皆透過跨專科會議與家庭討論充分掌握病人狀況，並以病人為核心設計麻醉與影像監測方案。未來隨著高齡化社會來臨，TAVI手術將成為心臟瓣膜治療的重要趨勢，如何提升整體安全性與術後品質，將是各醫療機構的關鍵任務。