血型不同,也能捐肝救至親 。53歲A型血女子原有B型肝炎及甲狀腺機能亢進病史,今年4月因黃疸、茶色尿、食慾不振及上腹疼痛就醫,沒想到短短幾天病情急速惡化,不僅肝功能衰竭,更陸續出現意識異常、呼吸衰竭及多重器官功能失衡。就在生命危急之際,32歲B型血兒子決定捐出部分肝臟救母,奇美醫療團隊透過術前治療降低排斥風險,成功完成跨血型活體肝臟移植。
患者4月中旬轉至柳營奇美醫院治療,醫療團隊先後進行5次血漿置換,病況一度穩定並順利脫離呼吸器,但肝臟已無法自行恢復,移植成為挽救生命的重要機會。經柳營奇美與永康奇美肝移植團隊共同評估,家人中唯一符合活體捐贈條件的是32歲小兒子,但母親為A型、兒子為B型,屬於血型不相容的肝臟移植。
面對母親病情可能隨時惡化,兒子決定捐肝。母子5月12日轉至永康奇美醫院,14日分別進入兩間手術室同步手術,超過20名跨專業醫療人員投入。歷經數十小時完成肝臟移植後,母親隔天順利拔除呼吸器,恢復情況良好。從母親節前夕等待移植,到兒子捐出部分肝臟,這份特殊的「母親節禮物」也為母親爭取到重生機會。
奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示,過去器官移植相當重視捐贈者與受贈者的血型是否相容,因為血型不同,受贈者體內的抗體可能攻擊移植進來的肝臟,引發嚴重排斥反應。不過,隨著移植醫學進步,目前可在手術前透過藥物及血漿置換降低體內抗體,術後再搭配免疫治療及密切監測,讓部分血型不同的親屬也有機會進行活體肝臟移植。
奇美醫院移植醫學科主治醫師杜敬惟表示,隨著移植醫學進步,透過術前降低抗體及術後免疫治療,血型不同的親屬也有機會進行活體肝臟移植。(奇美醫院提供)
杜敬惟指出,這類跨血型肝臟移植仍是高難度治療,從病人急重症照護、捐贈者健康評估、降低排斥風險的術前準備,到移植手術、加護病房照護及後續追蹤,每一個環節都不能出錯,需要移植外科、肝膽胃腸科、加護醫學、麻醉、影像、檢驗、護理、藥師、營養師、社工師及移植協調師等團隊共同合作。 急性肝衰竭的病程可能相當快速。杜敬惟提醒,若出現皮膚或眼白變黃、尿液呈濃茶色、持續沒有食慾、腹痛、異常疲倦或意識改變,應儘速就醫;尤其B型肝炎及慢性肝病患者,更應定期追蹤肝功能及接受肝臟超音波檢查,一旦病情惡化,應及早轉介具器官移植能力的醫院評估,爭取治療時間。
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