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腹痛拖近24小時才返台就醫 胃穿孔險釀敗血性休克

腹痛拖近24小時才返台就醫 胃穿孔險釀敗血性休克

2026-08-27
記者 林怡孜 / 台南 報導

一名在中國工作的男子突然出現劇烈上腹痛,在當地醫院檢查發現胃腸道穿孔合併腹膜炎,醫師當下即建議緊急手術,但男子卻搭隔日上午班機返台治療。抵台後趕往衛福部臺南醫院急診,此時距離發病已接近24小時,所幸尚未進展至敗血性休克,經緊急接受腹腔鏡微創手術修補胃部破洞,術後第8天順利出院。

臺南醫院外科主治醫師莊育權表示,患者抵達急診時已是下午3時半,醫療團隊進行評估確認病情後迅速安排手術,下午5時進入開刀房。腹腔鏡檢查發現胃部已有破洞,除以微創方式縫合修補,也徹底清除流入腹腔內的胃酸及膿瘍,避免感染持續擴大。

莊育權指出,所謂「中空臟器穿孔」,從胃、小腸到大腸都可能發生,一旦胃腸道出現破洞,胃酸、膽汁、糞便或空氣便可能漏進原本無菌的腹腔,引發嚴重感染及腹膜炎。其中又以胃或十二指腸潰瘍造成的穿孔較為常見。隨著胃鏡檢查普及、幽門螺旋桿菌與胃潰瘍的關聯受到重視,加上質子幫浦抑制劑(PPI)等藥物治療進步,近年胃及十二指腸潰瘍穿孔病例已較過去減少。不過,一旦發生仍屬外科急症,治療不能拖延。

臺南醫院外科主治醫師莊育權提醒,胃腸道穿孔屬於外科急症,一旦延誤治療可能引發腹膜炎、敗血性休克,甚至危及生命。(圖/記者林怡孜攝) 臺南醫院外科主治醫師莊育權提醒,胃腸道穿孔屬於外科急症,一旦延誤治療可能引發腹膜炎、敗血性休克,甚至危及生命。(圖/記者林怡孜攝)

莊育權說,一般而言,胃腸穿孔超過6小時,腹腔內可能因大量細菌增生而形成腹膜炎;拖延12至24小時,更可能進一步發展為敗血性休克,危及生命。此次患者從發病到抵達醫院已接近24小時,期間又搭乘飛機,氣壓變化可能使腹腔內氣體膨脹,增加病情惡化風險,能及時完成手術相當幸運。

莊育權提醒,民眾若突然出現持續且劇烈的腹痛,尤其伴隨腹部僵硬、壓痛等異常情形,應盡快就醫。若人在國外已被診斷為胃腸道穿孔等急症,更不宜為了返台而延後治療,應依當地醫師評估立即處置,把握治療時機,避免腹膜炎惡化甚至引發敗血性休克。

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