急性腦中風常說「時間就是大腦」,但成功打通血管,只是治療的第一步。奇美醫院腦中風中心整合神經內科、中醫、復健、語言治療及營養等跨專業團隊,在急性期完成再灌流治療後,儘早依患者肢體、吞嚥、語言及平衡等功能缺損介入治療,從「搶血流」進一步「搶功能」,協助患者降低失能、重建生活自理能力。
50歲女性某日下午突然意識不清倒在浴室,送抵奇美醫院時已呈嗜睡,並有眼睛偏向一側、右側手腳無力及嚴重語言障礙,腦中風嚴重度量表(NIHSS)高達29分。檢查發現左側重要腦血管遭血栓阻塞,緊急接受動脈機械取栓,恢復大部分腦部血流;後續再加入中醫針灸、復健吞嚥訓練及營養支持,患者逐步由鼻胃管灌食恢復自行進食,並開始站立及步行訓練,出院時NIHSS已降至2分。
奇美醫院腦中風中心透過神經內科、中醫、復健、語言治療及營養等跨專業團隊合作,從急性期「搶血流」接力至後續「搶功能」,協助中風患者重建生活自理能力。(圖/記者林怡孜攝)
另名60歲男性則因基底動脈阻塞陷入昏迷,送醫時NIHSS達30分且呼吸困難,須緊急插管並接受機械取栓。血管打通後仍有吞嚥困難、說話含糊、頭暈及步態不穩等問題,經復健、語言治療與中醫針灸共同介入,出院時NIHSS同樣降至2分,後續轉銜急性後期照護持續復健。
奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示,缺血性腦中風若符合條件,急性期可透過靜脈血栓溶解或動脈機械取栓進行再灌流治療,越早恢復血流,越有機會保住尚未不可逆受損的腦組織。不過血管重新暢通後,患者仍可能留下半側肢體無力、協調不佳、語言及吞嚥障礙,或頭暈、視覺異常與平衡問題,因此後續功能重建同樣重要。
莊照宇指出,中醫針灸並非所有中風患者都採用相同穴位,而是依患者當下最需要恢復的功能個別調整。以肢體無力為例,若復健團隊正在訓練患者抬腳、站立或行走,中醫治療便會配合加強相關肌群及動作控制;若主要問題是吞嚥及語言障礙,也可在評估後以頭皮針或相關穴位刺激,並與語言治療師的吞嚥、說話訓練銜接。臨床上甚至會安排患者一邊接受針灸、一邊進行吞嚥或語言復健,讓不同治療朝同一功能目標前進。「重點不是手能不能動,而是能不能重新拿筷子、拿湯匙、自己走路。」莊照宇強調,中風後功能恢復應回到實際生活需求,因此治療過程會持續與復健團隊溝通患者近期訓練目標,再調整針灸策略,而不是各自進行治療。只要生命徵象及病況穩定,經專業團隊評估後,即可考慮早期銜接中醫與復健治療。
奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示,腦中風急性期首要搶救腦部血流,病況穩定後再依肢體、吞嚥、語言及平衡等功能障礙,結合針灸與復健進行個別化治療。(圖/記者林怡孜攝)
莊照宇提醒,中風治療時間窗雖隨影像與取栓技術進步而有所突破,但絕不代表可以等待。民眾若突然出現臉歪、單側手腳無力、說話不清、視力異常,或嚴重頭暈、站立不穩等症狀,仍應立即撥打119送醫,把握急性期治療時間;待血流恢復、病況穩定後,再透過跨專業整合照護,從救回腦組織進一步走向功能與生活重建。
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