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53歲林女士，多年來進食只要吃一點就有飽足感，稍微吃多則會出現胸口悶痛及灼熱感，一直以為自己是小鳥胃。最近因為左胸疼痛急診，經進一步檢查發現為橫膈膜裂孔疝氣導致，胃已經移至胸腔並產生扭轉，甚至擠壓到左側肺臟，影響肺活量。主治醫師隨即安排腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣，並進行抗逆流手術。術後恢復良好，進食狀況穩定，目前定期門診追蹤。

奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤指出，橫膈膜裂孔疝氣，也稱為食道裂孔疝氣，是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內，多半為因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。橫膈膜裂孔疝氣按照程度症狀和治療方式有所不同，最嚴重的狀況為除了胃之外，還合併其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人症狀會因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等，嚴重時需要立即緊急手術。

橫膈膜疝氣可透過幾種方式做診斷，第一為消化道內視鏡檢查，除了直接評估疝氣的狀況外，也可以診斷病人是否由胃食道逆流或是巴瑞特氏食道症，甚至切片診斷是否有其他疾病，如癌症等。二為上消化道鋇劑攝影檢查，可口服顯影劑經由X光攝影檢查，可以看出食道和胃的相對位置。三為電腦斷層檢查，可清楚知道整個胸腔及上腹腔的解剖構造，以及排除食道及胃外面的其他可能原因。

陳照坤醫師表示，整體來講，橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀，如果有胃食道逆流的症狀，或是有胸悶、胸痛、心臟不舒服的情形，應列入鑑別診斷，並視醫師診斷類型，選擇合適的治療方式。

陳照坤醫師說明，患者如有症狀，初步建議是改變生活型態，如：戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。第二步採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時，則建議手術治療。目前以微創腹腔鏡手術的方式進行，可減輕病人術後疼痛，降低對於呼吸的影響，並促進病人的恢復。