首頁關鍵字

59歲王先生，先前因右上肺葉及右中肺葉的低密度肺結節，2021年接受胸腔鏡下的右上肺葉節切除手術及右中肺葉切除手術。第一次手術時，奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑已發現其他多顆微小肺結節。經過門診追蹤後，2023年發現其中一個位於右下肺葉的低密度結節逐漸變大。由於該結節位於肺部較中心的位置，若再次進行手術切除，可能導致大量肺活量的損失。且因增大的肺結節與先前的結節同樣位於右側，再次手術面臨術後沾黏及剩餘肺容積不足問題，易引發術後併發症。醫療團隊經過手術風險與效益考量，最後決定採用肺結節熱消融手術治療病灶，王先生術後恢復良好，成功消除病灶並避免開刀風險。

奇美醫院胸腔外科主任蘇英傑表示，自2017年引進錐狀斷層掃描(Cone-beam CT)複合手術室後，解決了低密度肺結節難以定位的問題，顯著提高了小型肺結節手術的成功率。然而，臨床上發現多發性肺結節及雙側肺結節的情況相當普遍，平均每10位病人中就有一人存在多發性肺結節。

蘇英傑醫師指出，國民健康署2022年7月1日起開始針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢服務後，肺癌的早期發現及手術率大幅提升，特別是多發性早期肺癌的診斷數量隨之顯著增加。LDCT篩檢服務針對50至74歲具肺癌家族史的男性、45至74歲女性，以及有30包-年吸菸史且戒菸未滿15年的重度吸菸者。該篩檢不僅提升了早期肺癌的發現率，也增加了臨床上對多發性肺結節的處理需求。

蘇英傑醫師強調，熱消融手術雖然是一種新興且有效的治療方式，但也有其局限性，最大的問題是無法取得術後腫瘤檢體，因而無法確定腫瘤的性質。此外，手術後仍可能有氣胸、咳血或感染等併發症的風險，因此專科醫師的專業判斷及技術更是成功的關鍵。