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火燒心、胸口灼熱、夜間逆流難眠，對多數人而言或許只是偶發不適，但對部分患者來說，卻是日復一日、年復一年的折磨。針對長期規律服藥仍反覆發作的「難治型胃食道逆流」，奇美醫院導入「24小時食道酸鹼監測」與「內視鏡抗逆流治療術」，以精準診斷結合微創治療，協助患者找回生活品質。 一名40歲男性患者長期受胸口灼熱與酸水逆流困擾，兩年來規律服用質子幫浦抑制劑（PPI）並定期追蹤，但胃鏡仍反覆出現侵蝕性食道炎。患者質疑難道自己一輩子都得吃胃藥嗎？經醫病共享決策後，安排24小時食道酸鹼監測，發現即使規則服藥，仍有超過兩成時間出現胃酸逆流，確診為難治型胃食道逆流後，進一步接受內視鏡抗逆流治療術，術後逐步減藥，目前症狀明顯改善，夜間睡眠與生活品質大幅提升。 奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋表示，對許多人而言，火燒心只是偶爾不舒服；但對另一群病人來說，卻是長期折磨。尤其當藥物效果有限、症狀反覆發作時，不只影響飲食與睡眠，連工作效率與生活品質都會明顯下降。
24小時食道酸鹼監測精準檢測掌握胃酸暴露時間，協助判斷是否為難治型胃食道逆流，作為後續治療依據。(圖/奇美醫院提供)
楊畯棋醫師指出，胃食道逆流在台灣盛行率逐年上升，部分患者即使服用PPI超過兩個月仍效果不佳，即屬難治型。此時不宜盲目加重藥量，而應透過符合國際指引的進階檢查釐清病因。24小時食道酸鹼監測就像在食道裝上一台監視器，能精準記錄酸暴露時間，確認症狀是否真由胃酸造成，避免無效醫療。若確定為藥物控制不佳的難治型逆流患者，則可評估內視鏡抗逆流治療術。透過內視鏡在胃食道交界處製造黏膜傷口，利用癒合後的自然收縮力量，讓鬆弛的賁門重新縮緊，從源頭降低逆流發生。約七成以上患者症狀可顯著改善，一年內近半數可減少或停用PPI。 楊畯棋醫師提醒，長期胃酸逆流可能導致巴瑞特氏食道，甚至增加食道癌風險，若出現持續火燒心、夜間逆流、慢性咳嗽或吞嚥不適等症狀，應及早就醫評估。「治療方式必須依個別病情精準判斷，不是所有逆流都適合同一種方法，透過完整檢查與專科評估，才能選擇最合適的治療策略。」
奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師楊畯棋說明難治型胃食道逆流診斷與內視鏡抗逆流治療新趨勢，強調精準檢測結合微創治療可望改善長期火燒心困擾。(圖/記者林怡孜攝)
