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蜂窩性組織炎反覆發作有解 預防性抗生素降復發

蜂窩性組織炎反覆發作有解 預防性抗生素降復發

2026-03-19
記者 林怡孜 / 台南 報導

蜂窩性組織炎為常見的皮膚與軟組織感染,不僅來勢急、疼痛明顯,更讓不少患者反覆發作、生活品質大受影響。奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿指出,臨床上約有三成以上患者在數年內可能再次復發,若未釐清背後原因,單次治療往往難以根治。

以一名68歲男性患者為例,因糖尿病與周邊動脈阻塞疾病影響,下肢循環不佳,兩年間三度因蜂窩性組織炎住院。進一步檢查發現,除血管問題外,亦合併香港腳與皮膚乾裂,使細菌容易從破口入侵。經治療急性感染後,醫療團隊安排每月一次預防性抗生素治療,追蹤兩年未再復發,生活也逐步恢復正常。

蜂窩性組織炎典型症狀為紅、腫、熱、痛,嚴重時可能快速擴散,需即時接受抗生素治療 (圖/記者林怡孜攝) 蜂窩性組織炎典型症狀為紅、腫、熱、痛,嚴重時可能快速擴散,需即時接受抗生素治療 (圖/記者林怡孜攝)

陳宏睿說明,蜂窩性組織炎主要由細菌經皮膚傷口侵入所致,常見症狀為局部紅、腫、熱、痛,嚴重時甚至伴隨發燒或化膿。尤其下肢為最常見發生部位,若傷口未及時處理,感染範圍可能迅速擴大。依病情嚴重程度可分為口服抗生素、住院靜脈注射,及近年逐漸普及的「門診靜脈抗生素治療(OPAT)」,讓病人在不需住院的情況下,也能接受長效抗生素治療,兼顧療效與日常生活。  陳宏睿進一步指出,蜂窩性組織炎反覆發作,通常與三大因素相關,包括免疫功能下降、皮膚屏障受損,以及細菌持續存在。特別是糖尿病、慢性水腫、血液循環不良(如周邊動脈阻塞或深層靜脈栓塞)患者,皆屬高風險族群。此外,香港腳、慢性傷口或外傷未癒,也常成為細菌入侵的破口。據奇美醫院長達20年的臨床研究顯示,對於反覆發作患者,若每月施打一次預防性抗生素,可將復發率由約8成降至3成左右,整體風險降低達7至8成,顯示預防治療具有顯著效果。

除了藥物治療外,醫師也提醒,日常照護同樣關鍵。急性期應適度抬高患肢、減少活動並進行冰敷,以減輕紅腫與疼痛;平時則需維持皮膚完整、積極治療香港腳、控制慢性疾病,並留意是否有血管循環問題。

奇美醫院感染科醫師陳宏睿說明蜂窩性組織炎成因與預防重點,提醒民眾及早就醫、降低反覆感染風險。 奇美醫院感染科醫師陳宏睿說明蜂窩性組織炎成因與預防重點,提醒民眾及早就醫、降低反覆感染風險。

陳宏睿強調,若出現皮膚紅腫快速擴大、疼痛加劇或伴隨發燒等情形,應儘早就醫。對於一年內反覆發作兩至三次以上的患者,建議與醫師討論是否採取預防性治療,透過整合評估與長期管理,多數患者都能有效降低復發風險,重拾安心生活。

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