43歲的女性近期每當晚餐吃得較多時便開始出現上腹悶痛狀況,情況持續約兩週,起初以為是腸胃炎不以為意,直到症狀加劇且疼痛時間持續超過6個小時,同時出現噁心想吐,因此緊急掛急診。經過電腦斷層檢查出原來患者是膽囊石合併膽囊炎,決定先進行經皮穿肝臟膽囊引流術並輔以抗生素治療,後續狀況改善後,進行腹腔鏡膽囊切除手術,術後恢復良好,上腹痛也順利獲得改善。
奇美醫院一般及消化系外科主治醫師陳界溥表示,膽結石形成的原因主要與膽汁的濃縮有關。當膽囊長時間未受刺激,膽汁停留在其中,水分被吸收,逐漸形成結石。女性罹患膽結石的機率是男性的2倍,目前研究指出可能與女性荷爾蒙有關,此外,血脂過高和體重偏高也都是膽結石的高風險因子。若出現上腹痛等不適症狀,應及時就醫,以利排除膽結石的可能性。
陳界溥指出,膽囊炎的症狀特別好發在夜晚,特別是在享用一頓美味豐盛的晚餐後,這是由於進入胃和十二指腸的食物會促使膽囊收縮素的分泌進而刺激膽囊收縮及膽汁排出進入膽管,若排出的過程被膽結石堵住則會造成膽絞痛,時間一久就會變成膽囊炎,出現上腹疼痛及噁心感,甚至進一步導致膽管炎及肝炎的發生。
陳界溥說明,一旦膽結石引發疼痛症狀,一勞永逸的方法就是進行「腹腔鏡微創膽囊切除手術」。僅需要3個腹部小傷口深入腹腔,便能將膽囊及石頭一起移除,術後兩天左右即可出院。相較於傳統膽囊切除手術,腹腔鏡膽囊手術恢復期較短,疼痛感也大幅降低,傷口大小僅為傳統手術的1/10。隨著手術技術的精進和發展,腹腔鏡膽囊切除手術現已進步至單孔腹腔鏡就可以執行完整的膽囊切除,術後只有肚臍一個小傷口,比起傳統3孔的腹腔鏡,外觀上的傷害更小,而且減少術後傷口的疼痛程度。
陳界溥表示,根據經驗,約有1/4病人在手術後會暫時性的出現腹部脹氣和軟便,但通常在手術後一個月內就會逐漸恢復,建議病人採取少量多餐飲食方式,避免食用過於油膩的食物,以幫助身體逐漸適應新狀況。