2024年7月起,臺灣正式推行在宅急症照護(Hospital at Home, HAH)計畫,讓急症病人在家中即可接受醫院等級的醫療服務。奇美醫院於同年8月起即加入這項計畫,透過多項專業團隊合作與科技輔助,短短數月內已有71位病人受惠。
奇美醫院急診醫學部主治醫師陳殿和指出,HAH的成功仰賴多專業團隊的緊密合作,人員涵蓋急診醫學部、家庭醫學部、感染科與胸腔科等不同專科的醫師,搭配居護所護理師、轉銜護理師、藥師、呼吸治療師、放射師、醫務管理員、資訊人員及健保申報專員,大家各司其職,共同照顧在宅的病人,並根據病情及居家環境需求量身打造個人化居家治療方案,例如針對患有多重慢性病的高齡病人,醫療團隊會根據每日的健康數據動態調整用藥與治療計畫,確保醫療品質與效率。不僅如此,團隊每月都會舉行個案討論會,深入分析每位病人在治療期間面臨的問題,檢討流程並進行改進,從而不斷優化治療效果與服務品質。
陳殿和醫師指出,院內一名94歲阿嬤罹患肺炎合併尿道感染,但她不願住院治療堅持返家,經HAH團隊評估後,正式啟動在宅急症照護計畫,由跨領域醫療團隊進駐家中。一開始阿嬤呼吸喘促,血氧濃度低於90%,且食慾減退,意識時而模糊。醫師以隨行的便攜式超音波檢查,發現阿嬤右側肋膜有積水情形,隨即邀集家屬共同討論治療策略,並建議租借氧氣製造機、噴霧機及氣管擴張劑進行改善。同時為治療肺炎及尿道感染,給予適當的抗生素及白蛋白輸液。經過14天的在宅急症照護,阿嬤的肺部積水逐漸消退,血氧慢慢恢復正常,精神狀態好轉,胃口恢復,並可自行進食。後續順利轉介至安寧居家療護,在熟悉的家中安度餘生。
陳殿和說明,在宅急症照護主要針對三大疾病,1.肺炎:可使用氧氣與噴霧治療,並由呼吸治療師提供居家呼吸器設置與氧氣治療指導。2.尿道感染:在每日監測水分攝取和尿量的同時,經過膀胱訓練後,部分病人成功移除尿管。3.軟組織感染:由醫師進行居家清創手術,護理師每日換藥與傷口照護,有效控制感染並促進康復。截至2025年1月底,奇美醫院HAH團隊統計三個主要疾病6個月內,急診高齡病人相較於在宅急症照護的病人之3日內再返急診率於10.4%降低至6.7%、14日內再返急診率從18.2%降低至13.3%、3日內再住院率從9%降低智6.7%、14日內再住院率於17.9%降低至13.3%、1個月內死亡率從16.4%降低至10%,並且疾病緩解完治率高達80%以上。病人與家屬滿意度高達98%。