外傷造成的傷害不僅止於皮膚與骨骼,若合併周邊神經受損,往往可能留下長期麻木、無力甚至肢體變形等後遺症。奇美醫院整形外科近年導入人工神經移植物技術,協助神經缺損患者進行重建治療,讓外傷照護不再只是保住肢體,更進一步朝向恢復功能與提升生活品質。
54歲黃先生因煙火餘彈爆炸導致左前臂嚴重外傷,雖經治療保住肢體,但後續出現手部無力、麻木及明顯的「爪形手」,手掌無法自然張開,日常生活深受影響。經奇美醫院整形外科主任陳俊嘉評估後,發現患者除尺神經受損外,還合併肘部神經壓迫及神經瘤形成,屬於複雜性周邊神經損傷。手術過程中,醫療團隊發現患者尺神經出現嚴重沾黏與壓迫,部分神經束已斷裂,形成約4公分神經缺損。為爭取神經再生機會,團隊同步進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位及人工神經移植物橋接重建,希望恢復神經傳導功能。術後追蹤六個月,患者手掌已能順利伸直,麻木感明顯改善,肩膀、手肘及手腕活動能力也逐漸恢復。
醫療團隊於顯微鏡下進行人工神經重建手術,透過橋接修復方式重建受損神經傳導路徑。(奇美醫院提供)
陳俊嘉表示,許多外傷患者在傷口癒合後,仍長期受到麻木、疼痛或肌肉無力困擾,原因往往來自神經損傷。由於神經再生速度緩慢,若斷裂後未妥善修復,可能形成神經瘤或造成肌肉萎縮,即使肢體保留下來,功能仍可能嚴重受限。 過去面對長距離神經缺損,常需從患者腿部等部位切取自體神經進行移植,不僅增加額外傷口,也可能帶來供區麻木與疼痛。人工神經移植物則透過特殊處理的人體神經組織作為修復材料,保留神經細胞外基質結構,提供神經再生所需的支架,協助神經纖維重新生長,減少二次傷害與手術負擔。
不過陳俊嘉也提醒,人工神經移植物並非適用於所有神經損傷個案,仍須依據受傷時間、神經缺損長度、損傷型態及患者功能需求進行整體評估。對於複雜外傷患者而言,除精密顯微手術外,術後復健與跨團隊整合照護同樣重要,才能爭取最佳恢復效果。
奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明人工神經移植物於周邊神經損傷重建的應用成果,協助外傷患者爭取肢體功能恢復。(圖/記者林怡孜攝)
隨著醫療技術持續進步,外傷治療已從過去著重傷口癒合與肢體保存,逐漸邁向功能重建與生活品質提升。奇美醫院表示,未來將持續結合顯微手術、神經重建及復健醫療資源,協助更多外傷患者重拾肢體功能,重返正常生活。
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