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手腳麻木、走路不穩，甚至連扣鈕扣、拉拉鍊都變得困難，別以為只是老化或體力變差。67歲吳先生起初出現雙腳麻木、走路容易疲倦，之後症狀逐漸惡化，不僅走路吃力，雙手也愈來愈沒力，最後連穿脫衣褲、上洗手間等日常生活都受到影響。輾轉多科求診後，經神經傳導檢查及相關評估，才確診罹患罕見的「慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變」（CIDP）。

奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠表示，CIDP是一種自體免疫性周邊神經疾病，因免疫系統錯誤攻擊周邊神經髓鞘，造成神經傳導受損。患者除了手腳麻木、對觸覺及溫度感覺變得遲鈍，運動神經也會受到影響，出現四肢無力、反射減弱及步態不穩等症狀，嚴重甚至可能無法行走。

黃至誠指出，吳先生剛就診時以上肢無力最為明顯，手部精細動作受到很大影響，連拉褲子、如廁都有困難；下肢遠端肌力也較弱，因此走路不穩。初期曾接受類固醇治療，但因本身有糖尿病，原先控制穩定的血糖在使用類固醇後明顯升高，影響治療耐受性，之後申請健保靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療。經過一年多持續接受免疫球蛋白治療，吳先生手部功能及肌力明顯進步，目前已能自行如廁、穿脫衣褲，日常生活自理能力大幅改善。不過黃至誠強調，CIDP屬慢性疾病，部分患者仍須長期治療，才能維持神經功能及治療效果。目前CIDP第一線治療包括類固醇、血漿置換及靜脈注射免疫球蛋白。黃至誠說，類固醇使用方便，但長期治療可能增加血糖升高、骨質疏鬆、高血壓及感染等風險；血漿置換可較快速改善症狀，但需建立血管通路；免疫球蛋白則因療效確立且副作用相對較少，是國際治療指引的重要治療方式之一。

然而，長期治療仍面臨健保給付限制。黃至誠表示，目前健保給付免疫球蛋白約為一年4個療程，但依國際治療指引，部分患者可能需要每月接受一個療程。若治療間隔過長或劑量不足，部分患者可能再度出現肌力下降，因此期盼未來給付制度能有更大彈性，讓有需要的患者獲得足量且持續的治療。 CIDP雖屬罕見疾病，全台患者約四百人，但並非無法治療。黃至誠提醒，這類疾病初期很容易被誤認為老化、腰椎退化、坐骨神經痛或糖尿病神經病變，若神經持續發炎過久，不僅髓鞘受損，神經軸突也可能產生不可逆傷害，留下永久性肌力或感覺障礙。

他提醒，若手腳麻木、無力持續超過兩個月，而且愈來愈嚴重，尤其開始出現走路拖腳、上下樓梯困難，或扣鈕扣、拉拉鍊、拿筷子、撿起硬幣等精細動作變得吃力，就應儘早至神經內科接受評估。CIDP治療關鍵在於「早期診斷、早期治療、持續控制」，才能降低不可逆神經損傷及失能風險。