李先生36歲與太太結婚7年一直沒有小孩。太太至婦產科檢查時先生順便做了精液分析,才發現精蟲品質不佳。李先生被轉介至泌尿科門診檢查發現,左側陰囊明顯下垂,皮膚表面看到一陀陀如蟲蟲般的鼓出物,摸起來軟軟的,有點輕微的壓痛。醫師安排陰囊超音波檢查,發現精索裡有許多鼓脹的靜脈血管,確認為精索靜脈曲張,因此建議病人接受顯微精索靜脈曲張結紮手術。手術後後半年,檢查發現精蟲品質改善,太太也順利自然懷孕,產下健康女兒。
洪先生31 歲,過去無特殊病史,職業為軍人,平常有在健身,身材壯碩。洪太太29歲,因結婚兩年多仍無法順利懷孕,已經至婦產科檢查過,沒有明顯問題需要處理。又過了半年,洪太太和婦產科醫師才說服先生到泌尿科門診檢查。到了泌尿科門診,洪先生檢查發現兩側睪丸明顯萎縮,精液檢查發現是無精蟲症。洪先生在顯微鏡的幫助下完成了睪丸取精手術,順利找到少部分有造精功能的睪丸組織,取得精蟲來進行人工生殖。
郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎主治醫師表示,傳統觀念認為,生小孩是女人的事,大多數的男生遇到生育問題,常常自我感覺良好,覺得不會是自己的問題;就算覺得可能是自己的問題,也會覺得因為不孕問題看醫生很丟臉,而不願就醫。根據WHO世界衛生組織統計,不孕症在全世界可能影響7千萬人,約9%的夫妻會遇到不孕的問題,而且造成不孕,男生的因素約佔一半。
吳建穎醫師指出,男性不孕症不明原因佔30%-40%,其他如精索靜脈曲張、隱睪症、抗精蟲抗體、克氏症候群 (染色體異常 47XXY)、性功能及射精功能障礙。其中最常見又可以治療的就是精索靜脈曲張,積極治療對於精蟲品質的改善效果很好。此外要避免可能會惡化精蟲品質的行為,因此給男性不孕症患者的生活建議為勿過量飲酒、戒菸、避免穿緊身內衣和長時間加熱睾丸的活動,例如泡熱水澡,或是長時間騎自行車,因為過熱對精子製造不利。此外也要避免將筆電放在膝上,手機放在口袋裡,因為這也會使睾丸升溫,且有證據認為輻射會影響精子品質。