一名22歲男性因長達6年下背痛合併右下肢麻痛、間歇性跛行等症狀就醫,經腰部核磁共振報告顯示持續性腰椎第4/5及第5/薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫,嘗試復健及藥物治療但病情無明顯改善。後經他院神經外科門診諮詢後接受手術治療,院方考量病患年紀輕,喜愛運動,活動量大,另腰椎X光發現脊椎穩定性良好,所以建議病患接受椎板切除減壓合併椎間盤切除手術,並置放脊椎穩定系統。患者術後恢復良好,很快便能回到職場工作及從事他最喜愛的運動–籃球,門診追蹤並無復發跡象。
主治醫師區錦豪表示 治療從改變生活習慣、藥物、復健、針灸及訓練核心肌群可得到改善效果
另一位47歲男性病患同樣因下背痛及左下肢麻痛等症狀被診斷為腰椎第4/5節椎間盤突出。病患接受椎間盤切除及動態穩定器植入手術,術後病患滿意度高,一週內即重返職場工作。
郭綜合醫院神經外科主治醫師區錦豪表示,人一生中至少會遇到一次下背痛的經驗,從學生、勞工、白領階級到老人都可能會發生。造成下背痛的原因有很多:骨骼肌肉老化、韌帶損傷、椎間盤退化(突出)、椎管狹窄、脊椎滑脫症、薦髂關節及椎小關節退化(發炎)等。當中椎間盤突出常合併下背痛及下肢症狀,如麻、痛、間歇性跛行與無力等。治療從改變生活習慣、藥物、復健、針灸及訓練核心肌群可得到改善效果。若保守療法無效時,可透過手術治療介入改善症狀。
區錦豪醫師補充,過去手術治療一般以椎板切除減壓合併椎間盤切除手術,嚴重者則進行骨融合(珠子/墊片)及骨釘內固定手術。前者發現術後恢復期緩慢及脊椎穩定性不足、甚至再度復發,後者雖然是一勞永逸之手術方式,但會影響腰椎可活動性及角度受限,更有可能發生鄰近關節加速退化等問題。脊椎穩定系統設計的理念即為不影響病患術後活動度,並可增加脊椎穩定性。動態穩定器種類眾多,目前又以矽膠材質類能提供患者術後較好之舒適性與適度支撐性。動態穩定器植入手術目前健保無給付。