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乳癌手術不再只是「把腫瘤切乾淨」，如何在癌症治療安全的前提下，降低手術對乳房外觀及患者心理造成的衝擊，也成為現代乳房外科的重要課題。奇美醫院導入新一代單孔達文西機械手臂微創手術（SP系統），將全乳切除傷口隱藏於腋下，符合條件者可在同一次手術完成乳房重建，讓乳癌治療朝向精準、微創及兼顧生活品質發展。

一名47歲女性因摸到左乳腫塊就醫，切片確診約3.2公分乳腺管侵襲癌，影像評估腫瘤未侵犯乳房皮膚及乳頭。奇美醫院乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴評估後，以單孔達文西進行乳頭保留全乳切除及前哨淋巴結切片，並在同次手術置入義乳完成立即性乳房重建。術後病理顯示切緣乾淨，患者目前持續接受後續癌症治療。

蔡牧䤴表示，傳統全乳切除往往在胸前留下約15至20公分傷口，乳房切除後若未重建，也可能因兩側外觀不對稱，對患者身體意象及心理造成影響。單孔達文西手術則可將約四公分的切口藏在腋下或腋中線，從正面幾乎看不到明顯疤痕；對適合的患者，可同步完成立即性重建，「希望病人醒來時，仍然擁有完整的胸型」，在治療疾病之外，也降低失去乳房所帶來的心理衝擊。

單孔達文西的器械具有三360度雙關節蛇形設計，可在狹窄空間內靈活操作，搭配3D高解析放大視野，醫師能更清楚辨識細小血管及神經，減少視野死角，也有助於保留乳頭、乳暈血流，降低術後組織壞死風險。不過蔡牧䤴強調，能否接受乳頭保留手術及立即重建，仍須依腫瘤位置、侵犯範圍、乳房大小及患者整體條件個別評估。

除了乳癌，良性乳房腫瘤的治療也朝微創發展。奇美醫院門診部部長暨乳房醫學中心主任陳明鎮指出，針對有切除需要、約3至5公分以內的良性腫瘤，可在超音波即時導引下，以約0.3公分針孔進行真空輔助微創切除，將腫瘤分段切除、吸出並取得組織送病理檢驗。手術約15至30分鐘，多數採局部麻醉即可完成，不需住院；近3年已完成193例，術後併發症發生率低於0.5%。

乳癌治療更仰賴跨專科合作。奇美醫院自2005年成立乳癌多專科團隊，整合乳房外科、腫瘤內科、放射腫瘤科及整形外科等專業，並通過醫策會乳癌照護品質認證。癌症中心主任暨放射腫瘤部主治醫師楊清傑表示，2023年台南市1,366例新增女性乳癌個案中，奇美醫院收治536例，乳癌患者5年存活率達93%。

蔡牧䤴提醒，乳癌早期可能沒有明顯症狀，定期篩檢仍是早期發現的重要方式。確診後則應依腫瘤特性、身體狀況及個人需求與醫療團隊充分討論，在治療安全優先的前提下，選擇適合的手術與重建方式，兼顧癌症治療、乳房外觀及生活品質。