70歲男性,背痛及下肢痛的情形已持續數年,但最近2個月出現持續性的下背痛及雙下肢酸麻加劇,無法持續走路超過10分鐘。患者就診後安排電腦斷層,發現患有「椎弓根解離性滑脫」,經主治醫師施以「脊椎內視鏡手術」,將雙側被骨刺壓迫的神經根作減壓,將椎弓根骨刺做了完整的清除,再以單通道內視鏡手術將滑脫產生的椎間盤突出作切除。術後病人的背痛及神經痛情形獲得明顯改善,並因周邊組織的創傷極小,第3天即順利出院返家。
奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆指出,「椎弓根解離性滑脫」是一種較少見的疾病,病人的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂,造成脊椎出現前後滑動情況,大部分病人無任何明顯症狀,不過一旦壓迫到脊神經,就會造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難。而且一般核磁共振檢查在滑脫不嚴重情形下不易發現此病灶,常需藉由電腦斷層才能診斷出。
吳宗穆醫師表示,椎弓根解離性滑脫的病人隨著年齡增加,脊椎的滑脫會逐漸趨於穩定,因此治療方式可以選擇脊椎內視鏡手術,只需要用到3個0.7公分的傷口,便能將內視鏡與手術器械同時伸入到病灶進行治療,最大程度減少組織破壞,甚至能以局部麻醉下就能進行手術。脊椎內視鏡手術近10年間在世界各地快速蓬勃發展。從最一開始只針對腰椎椎間盤突出的單通道內視鏡椎間盤切除術,逐漸發展到雙通道全椎管減壓,最後甚至連椎體間融合術都能以內視鏡做到。脊椎內視鏡手術的微創特點,最大程度地減少對病灶以外周邊組織的傷害。術後當日即可下床活動,只需妥善照顧傷口跟適度的保護腰部,並進行適當的腹部、脊椎
吳宗穆醫師說明,脊椎內視鏡手術蓬勃發展,甚至可應用於頸椎、胸椎及脊椎腫瘤的切除。然而,每位病人的病況及醫師擅長的治療方式不盡相同,並非所有情境都適合內視鏡手術。因此,建議病人應找專業及自己信任的醫師,再與醫師討論出最適合的治療方式,才能有效解決困擾。