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34歲劉小姐去年初自然受孕,但胚胎還沒滿四周時就流產。劉小姐之後接受胚胎植入術,胚胎三周大時,因如廁過度用力導致大出血,雖然接受黃體素及止血劑治療後已改善,但有復發風險。劉小姐後來轉介至中醫部婦兒科跨科共同照護,主治醫師診視後開立清熱涼血止血補腎益氣的中藥處方,劉小姐用藥第一周即停止出血,後續三周內逐步停用止血劑及黃體素,預產期前身體狀況穩定,今年中成功迎來健康寶寶。
![奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示,中醫治療先兆性流產,提倡個人化調理助孕婦安心到生產(圖/記者林怡孜攝)](https://news111.com.tw/storage/uploads/news/5730/x6ozRO91WrYSaib0zEHw76HqaNQV6wKsyRbBXrRR.webp)
另一位41歲王小姐,去年接受人工胚胎植入後出現陰道出血,即使使用黃體素及止血劑後,出血情況仍然持續。懷孕第七周時接受三周的中醫治療,出血問題終於獲得改善,王小姐也在今年年初喜迎麟兒。
奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示,根據內政部於113年統計資料顯示,臺灣女性生第一胎的平均年齡逐年上升,從民國85年的26.2歲,至112年為31.5歲。而根據衛福部最新數據,自87年到110年使用人工生殖技術的人數逐年攀升,但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降。目前而言,人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近,過去統計發現,母體年齡越大,發展成流產機率越高,當女性懷孕年齡在20至30歲時,流產率約為10%;35歲左右為20%;40歲時升高至40%;45歲時更翻倍至80%。一般來說,胚胎植入後,出血的情況可能與黃體素不足、著床出血或者子宮外孕有關,多數孕婦在使用黃體素後出血狀況都趨於穩定,但仍有部分孕婦仍有持續出血的情形。
瑜婷醫師說明,「先兆性流產」在中醫典籍上記載為「胎漏」或「胎動不安」,中醫理論中,血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素都有可能造成胎漏或胎動不安的情形,臨症上會根據每位孕婦的症狀及體質表現給予對證處方以及生活飲食衛教,例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時,給予清熱滋陰涼血止血為主的處方;若出血量多但血色偏淡,且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時,以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方;而接受人工生殖技術受孕的夫妻,可能存在不同程度的腎精虧虛、氣血不足、傷損或瘀血等,故臨床上會依據各病機比重給予滋腎填精、補益氣血、活血化瘀之處方。
王瑜婷醫師表示,目前奇美醫院中醫部「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」,針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者,由中醫給予適當照護,以提升受孕率及保胎率,根據中國醫藥大學附設醫院的報告指出,自2015年至2020年間,全臺共有1,045位女性參與中醫保胎計畫,其中462人的數據被納入統計分析。報告顯示這些女性在孕期出血發生的次數從平均為0.99次降為0.69次。藉此數據強調中西醫的共同照護能助於接受人工生殖的孕婦安胎,降低流產風險。