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【膠囊內視鏡揪出隱藏小腸出血，利用氣囊式小腸鏡止血讓8旬女擺脫困擾】

82歲陳女士長期患有末期腎臟病，每週洗腎3次。半個月前發現糞便為軟質黑色，偶爾還會頭暈無力，求診胃腸肝膽科診斷為消化道出血，並安排胃鏡及大腸鏡檢查，然而黑便仍沒改善。於是主治醫師以膠囊內視鏡檢查，發現空腸有出血情形，隨即安排氣囊式小腸鏡檢查並進行止血。術後，陳女士排便及顏色均正常，體力也恢復很多，後續追蹤血色素沒再下降。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡指出，小腸出血並不常見，僅佔腸胃道出血約5%，不像胃、十二指腸及大腸出血可經由傳統胃鏡、大腸鏡診斷治療。但在老年人、慢性腎臟病、心血管疾病、肝硬化，或使用非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑或抗血小板藥物者小腸出血的機率會比較大。且小腸位於腸道中段，長度長約5至6公尺，是一般傳統胃鏡及大腸鏡較難達到區域，小腸出血在診斷治療上較為困難，因此在經過完整的胃鏡、大腸鏡檢查後，會考慮以膠囊內視鏡檢查，若有發現可疑出血點，便再安排氣囊式小腸鏡進行止血。

吳佩叡醫師說明，膠囊內視鏡是膠囊狀的相機，病人吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，可以完整地「看」到小腸內的疑似病灶，但缺點是無法做治療。若重複做過二次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因時，可以健保給付此項檢查。若膠囊內視鏡發現疑似的出血點，醫師會根據膠囊的定位結果，選擇由口或肛門做氣囊式小腸鏡檢查，並進行止血。但由於氣囊式小腸鏡是侵入性較高的檢查且耗時較長，病人需要全程鎮靜或麻醉以減緩檢查過程的不適，但能有效解決小腸出血的診斷與治療難題，讓病人改善症狀。

吳佩叡醫師提醒，民眾若出現黑便、暗紅便/血便、不明原因的慢性貧血及腹痛，應盡早就醫，並根據醫師建議進行相關檢查，釐清病灶並治療，避免病情惡化。