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糖尿病治療長期以來多仰賴口服藥或胰島素，並以每ˇ個月一次的糖化血色素作為主要追蹤指標，然而這樣的節奏，往往難以及時反映血糖波動與治療效果。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧指出，隨著腸泌素類藥物（俗稱「瘦瘦針」）與連續性血糖監測器（CGM）的成熟應用，糖尿病治療已從「慢速調整」邁向「即時精準」。 彭瓊慧醫師說明，腸泌素最初並非為減重而設計，而是強效控糖藥物，依照美國糖尿病學會（ADA）指引，其降糖效果已與胰島素同級，且僅在血糖偏高時才促進胰島素分泌，單獨使用幾乎不會造成低血糖。除了穩定血糖，特定腸泌素更被證實可降低心血管事件風險、改善蛋白尿，對於合併心血管疾病或慢性腎臟病的第二型糖尿病患者，具有額外保護效益。 然而，是否適合使用腸泌素，關鍵不在「想不想瘦」，而在「用對族群」。彭瓊慧醫師強調，臨床上最適合的對象，包含體重過重的第二型糖尿病患者、曾中風或裝設心臟支架的心血管高風險族群，以及已出現蛋白尿的糖尿病腎病變患者；反之，若病程過久、胰臟功能已明顯衰退，單靠腸泌素效果有限，仍需搭配胰島素治療。 CGM在此扮演關鍵角色。彭瓊慧醫師指出，傳統指尖血糖一天最多測三、四次，容易錯過餐後高峰與夜間低血糖；CGM則能24小時連續監測血糖，每天產生上千筆數據，讓醫師能清楚掌握血糖起伏。「藥物有沒有效，不用等三個月，兩到四週就能看得很清楚，」她說，這也是她能在短時間內為病人精準調整劑量的重要工具。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧(中)與接受「瘦瘦針合併連續血糖監測（CGM）」照護的鄭先生及蔡女士合影，分享透過精準數據調整治療策略，協助病人兼顧控糖、減重與心腎保護的臨床成果。(圖/記者林怡孜攝)
臨床案例中，59歲的鄭先生長期嚴格飲食控制，糖化血色素多年維持在7.0%以下，卻仍陸續出現無症狀中風與蛋白尿，顯示單靠數字達標並不足以降低風險。彭瓊慧醫師在保留具腎臟保護效果的口服藥物下，加上低劑量腸泌素並搭配CGM追蹤，讓鄭先生的糖化血色素穩定降至約6.5%，蛋白尿消失，腎功能也未再惡化。 另一名76歲蔡女士，糖尿病病程長、血糖控制不佳，即使服用四種口服藥仍無法改善。經CGM確認血糖長時間偏高後，先短期合併胰島素穩定血糖，再逐步調升腸泌素劑量，並同步減少胰島素使用，目前血糖有九成時間落在理想範圍內，且未出現低血糖。 彭瓊慧醫師指出，糖尿病是一種慢性病，不可能靠短期治療一勞永逸。腸泌素的心血管與腎臟保護效果，也僅在持續使用下才能維持；一旦停藥，不僅體重可能回升，相關保護效益也會消失。因此，治療策略應回歸疾病本質，以長期、可調整的方式，搭配生活型態管理，才能真正降低併發症風險。 她也提醒，腸泌素並非人人適用，治療前需由專科醫師評估病程、胰臟功能與共病狀況，並透過CGM輔助監測，才能在控糖、安全與生活品質之間取得最佳平衡。 奇美醫院表示，透過腸泌素與連續性血糖監測器的整合應用，糖尿病照護已不再只是追求單一數值，而是以「即時數據」為基礎，為每位病人量身打造精準、可調整的治療路徑，協助糖友重新掌握健康主導權。
