一名50歲婦人右側上顎第一大臼齒和第二大臼齒出現嚴重疼痛及非常大的動搖度,檢查發現為牙周病導致牙槽脊破壞嚴重。醫師建議拔除這兩顆牙齒,但病人擔心拔牙後會導致牙齦塌陷成未來植牙困難,讓她對拔牙產生抗拒。主治醫師了解病人的擔憂後,擬訂了重建牙齒治療計劃,在拔除病人的兩顆牙齒後,隨即進行齒槽脊保存手術,並保留齒槽脊最大化的寬度和高度。在後續植牙的等待過程中,安排全口牙周病治療,病人無需再進行二次大範圍補骨手術,順利地在右側上顎缺牙區完成了兩顆植牙重建治療,也恢復健康的咬合功能。

奇美醫院牙醫部牙周病科主治醫師李芳欣說明,牙周病是由於牙菌斑及牙結石堆積,導致牙齦發炎進而引發齒槽骨的破壞。齒槽脊若因牙周病受損,易導致牙齒鬆動甚至脫落,嚴重影響口腔健康與生活品質。且拔牙後齒槽脊也會嚴重萎縮,造成後續假牙重建變得困難。

李芳欣醫師指出,齒槽脊保存術主要在拔牙後防止齒槽脊萎縮,為未來植牙提供理想的齒槽脊基礎。當牙齒拔除後,失去牙根的支撐,周圍的齒槽骨會逐漸萎縮並吸收,特別是在牙周病或感染嚴重的病例中,骨脊的喪失可能更為明顯。齒槽脊保存術的核心目的是在拔牙後即刻介入,減少這種骨脊流失的風險。

李芳欣醫師說明,齒槽脊保存術治療方式相當多元。像是拔除牙齒後可在拔牙窩洞內放置膠原蛋白,可以促進凝血並形成穩定的血凝塊,膠原蛋白具有良好的生物相容性,能減少拔牙後的發炎反應,促進癒合。若是大範圍齒槽脊破壞的拔牙窩洞則建議使用吸收速度較緩慢的材料:像是骨移植材料,如自體骨、異體骨(牛骨)或人工合成骨填充至拔牙窩中,再覆蓋再生膜以穩定材料並促進骨再生。齒槽脊保存術不僅能保持齒槽脊的形態,還能有效避免拔牙後牙齦和骨頭塌陷,從而維持牙齒的美觀和功能。
李芳欣醫師補充,患者在進行拔牙手術前,除了告知醫師自身的健康狀況與用藥情況外,了解後續假牙製作方式及美觀需求也是關鍵步驟。不過要注意的是,齒槽脊保存術雖然能減少骨頭吸收,但補骨量仍有其限制。此外,與直接拔牙相比,此類手術需要等待骨粉癒合,因此植體植入的時間點會相對延後,病人需有充足的心理準備。