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奇美醫院近期收治一名出生僅兩週、體重僅3.5公斤的新生兒，因門診檢查發現明顯心雜音，被緊急診斷為「開放性動脈導管未閉合」（PDA）。這條原本應在出生後逐漸閉合的血管卻異常持續開放，導致寶寶出現左心室擴大、二尖瓣中重度閉鎖不全、心肌酵素上升及心臟功能下降，已屬急性心臟衰竭前期，情況危急。兒童心臟科主任陳俊宇立即安排以微創方式進行「心導管封堵術」，成功阻斷異常血流，讓小生命順利度過危險期。 陳俊宇醫師說明，動脈導管是胎兒時期連接肺動脈與主動脈的血管，正常在出生後前三天約95%會自行閉合，滿月前更有99%以上會關閉；但仍有約千分之一到兩千分之一的孩子因血管過大、早產或感染等因素，使導管長期未閉。若導管直徑達3毫米以上，就屬「巨大型 PDA」，容易造成心臟負擔與衰竭，因此必須及早介入治療。此次個案導管達3.5mm，已引發急性症狀，若再延誤，不僅可能導致肺部水腫、反覆感染，甚至發展成肺動脈高壓、心室肥厚或猝死。
奇美醫院兒科部陳俊宇主任（右）成功以心導管微創封堵術治療新生兒動脈導管未閉（PDA），寶寶術後恢復良好，家屬特地返院致謝。(記者/林怡孜攝)
陳俊宇醫師表示，以前沒有新生兒篩檢時，很多孩子都是滿月回診打疫苗時才被發現心雜音，但那時心臟往往已經脹到功能變差。在過去醫療落後時代，這類情形很常見；但如今，透過心音聽診、心電圖與心臟超音波，能更早揪出危險徵兆。若確診為巨大型 PDA，目前主流治療已從傳統開心手術，轉向傷口極小、恢復快速的心導管封堵術。 陳俊宇醫師指出，心導管封堵術透過鼠蹊部約0.15公分穿刺孔置入導管，在 X 光透視下精準放置封堵器，過程僅需局部麻醉與鎮定藥物，不必全身麻醉與插管。整體操作約兩個多小時即可完成，隔天即可出院。封堵器固定後不會影響血管，也不用長期吃藥，甚至通過機場安檢都不受影響。奇美醫院近年累積大量治療經驗，曾為體重僅3.5公斤的新生兒成功完成手術，而國外文獻甚至已有1000克早產兒接受介入治療的案例，顯示此技術在新生兒族群相當成熟安全。
陳俊宇主任說明動脈導管未閉（PDA）的臨床評估與心導管封堵治療重點，強調及早介入可大幅降低心衰與肺高壓等併發症風險。(記者/林怡孜攝)
這名寶寶術後恢復良好，沒有血管狹窄、器材移位或殘餘血流等併發症。目前已滿5個月，體重持續增加、活動力良好，也能和家人外出旅遊，父母對醫療團隊充滿感謝。 陳俊宇醫師提醒家長，若嬰幼兒出現心雜音、容易喘、食慾不佳、體重不增，甚至家族中有猝死或先天心臟病史，都應提高警覺並安排心臟檢查。開放性動脈導管若能在早期發現，以心導管方式介入，是能讓孩子安全恢復、避免終生風險的關鍵。先天性心臟病並不可怕，可怕的是忽略徵兆。越早治療，孩子就越能擁有健康強健的心臟。
