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胃癌雖非國內發生率最高的癌症，卻長年位居癌症死因前段班，關鍵原因在於多數患者確診時已屬中晚期，治療負擔沉重。隨著醫療技術與臨床經驗的累積，近年胃癌治療觀念逐漸翻轉，特別是在「早期胃癌」族群中，手術不再一味追求大範圍切除，而是朝向兼顧腫瘤控制與生活品質的「功能保留手術」。 奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎指出，傳統胃癌手術基於對癌細胞擴散的擔憂，往往需切除大部分甚至整個胃部。雖有助於腫瘤清除，但術後常伴隨進食量減少、營養不良、體重下降，以及傾倒症候群、貧血、膽結石等長期困擾，對患者生活品質影響甚鉅。隨著手術技術進步與長期追蹤數據累積，醫界已確認，在腫瘤安全前提下，部分早期胃癌患者可採取較小範圍、但更精準的切除方式。研究顯示，若能在早期發現並接受合適的功能保留手術，5年存活率可接近九成，與傳統大範圍切除相當，卻能大幅降低術後不適與併發症。 盧致穎表示，目前臨床上針對不同腫瘤位置與期別，已發展出多種功能保留手術策略。例如腫瘤位於胃中下段且屬早期者，可在保留幽門的情況下切除病灶，讓食物排空機制維持正常；若為早期近端胃癌，則可透過近端胃切除合併特殊重建技術，在保留部分胃部功能的同時，降低逆流與進食不適的風險。 以臨床實際案例為例，65歲蘇女士因解黑便就醫，胃鏡與電腦斷層檢查發現胃部約10公分巨大腫瘤出血，評估為惡性度較低的「胃基質瘤」，後採「幽門保留式胃切除手術」，在保留安全切除邊界下完整移除病灶，術後約兩週恢復正常飲食，目前無不適。另一名73歲陳女士健檢胃鏡發現上半部胃癌，考量癌症控制與術後生活品質，安排微創腹腔鏡「近端胃切除合併雙瓣重建手術」，並於腹腔鏡下完成淋巴結廓清（摘除26顆）。雙瓣重建有助保留下半部胃功能並降低逆流風險；術後三個月胃鏡追蹤吻合口狀況良好，維持飲食與生活品質。
奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎說明 ，近年來胃癌治療趨勢已從「大範圍切除」逐步轉向兼顧安全與生活品質的精準手術。(記者林怡孜攝)
盧致穎強調，功能保留手術並非人人適用，最大前提仍是「早期發現」。一旦進入中晚期，仍需回歸較大範圍的標準手術，以確保腫瘤清除與淋巴結廓清的完整性。因此，是否能接受較為溫和、但同樣有效的手術，關鍵在於疾病被診斷的時間點。值得注意的是，胃癌的預防與早期發現正逐步向前推進。幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為胃癌的重要風險因子，透過篩檢與治療，不僅有助於降低未來罹癌風險，也能讓部分患者在尚未出現症狀前即被追蹤與介入，爭取早期治療的最佳時機。 盧致穎補充，胃癌治療的目標不再只是「活下來」，而是「活得好」。在確保腫瘤治療安全的前提下，透過精準手術與完整評估，讓患者在抗癌成功後，仍能維持進食能力與生活尊嚴，是現代醫療持續努力的方向。
